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儿童晕厥、成人眩晕找不出原因?这个方法可能帮助究其根源

2022-11-20 20:03 来 源:大众网 浏览 字体:

 “每个月因晕厥来就诊的小患儿能有几十例,有时候甚至能达到二三百例。”山东大学第二医院儿童医学中心副主任王振先介绍,在临床中发现越来越多的儿童因出现晕厥而就诊,且不少患儿都是出现多次晕厥、辗转多地找不到病因。“晕厥发病率高,已经成为了一种非常常见的病症,约15%的儿童及青少年在18岁前至少经历过一次晕厥,但长久以来未引起人们的足够重视。”王振先说,很多晕厥的儿童或经常头眩晕的成人找不到病因,其实都可以借助“直立倾斜试验”找到根源。

山东大学第二医院儿童医学中心副主任王振先接受采访

  7岁孩子发生多次晕厥

  “这些年在临床中发现,晕厥的孩子很常见,有时候一上午门诊就能遇到好几个。”王振先介绍,很多孩子都是在升旗仪式、军训等过程中突然倒地,出现了一过性晕厥,大概持续一两分钟才见好转。

  不久前,王医生接诊了一名从济宁前来求诊的孩子鑫鑫(化名)。年仅7岁的鑫鑫总是出现过速心率,“多次出现150~160次/分钟的心率,后来去了多家医院都没有诊断清楚原因,也就无从对症治疗了。”在了解到鑫鑫的情况后,王振先特意为他做了直立倾斜试验。

  王医生先让鑫鑫躺在一张水平的床上,双脚踩在床尾特制的护板处,并将其腿和身体绑上3道防护带。一旁的医生则为鑫鑫测量心电图、血压等,随着操作机器,原本水平的床就带着鑫鑫一起缓慢升起,“在这个床头的位置都有倾斜角度,现在水平位置显示的是0°,儿童接受直立倾斜试验时,一般升到60°。”王振先说,如果受测试者在缓慢直立过程中感受到不舒服,就会立刻停止并快速降到水平位置。

  鑫鑫接受测试时,出现了明显的头晕、恶心、呕吐、看不清东西的情况,医生就赶忙将床调节至水平位置。很显然,鑫鑫的直立倾斜试验结果显示为阳性。通过这个结果,再配合他脑电图、心电图等情况,鑫鑫最终被确诊为迷走性神经性晕厥。

直立倾斜试验使用的试验床

  长时间站立、闷热或拥挤的环境都属于常见诱因

  王振先介绍,儿童晕厥发生的时间通常较短,多数就是一两分钟,“大脑供血中断6~10秒,人就会因缺氧导致供血不足,从而发生晕厥而摔倒。如果晕倒时间过久而无法快速苏醒,往往得考虑其他原因,如心脏病等。”他说,儿童晕厥多发生在5岁以上的儿童身上,平均发病年龄为10岁。导致意识丧失的原因有很多,如神经介导的晕厥、心源性晕厥、癫痫、贫血等都有可能,还有一些患儿会反复发作,长时间站立、闷热或拥挤的环境都属于常见的诱因。

  对于一些找不出晕厥原因的儿童和经常眩晕的成人来说,直立倾斜试验是一种可以尝试的方式。这是一种通过监测一定时间内受检者体位变化时的血压、心电图、心率的试验,“直立倾斜试验是调整倾斜床台,使受试者被动处于头高位倾斜状态,从而激发和诊断血管迷走性晕厥的一项检查技术。”王振先说。

  王医生提醒,头晕眼花、多汗、恶心、腹痛等都是晕厥的先兆症状。如果出现这些症状,可以找个合适的地方蹲下或平躺,就会很快缓解。一旦出现晕厥,就要及时到医院就诊。


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